Derechos y responsabilidades de los miembros
Derechos de los miembros
Como miembro, usted tiene ciertos derechos. La meta de Western Sky Community Care es siempre respetar sus derechos. Igualmente, esperamos que nuestros proveedores respeten sus derechos.
- Ser tratado con respeto y con la debida consideración a su dignidad y privacidad
- Recibir información sobre las alternativas y opciones de tratamiento disponibles, presentada de un modo adecuado según su condición médica y su capacidad de comprensión
- Preparar instrucciones anticipadas de conformidad con las leyes estatales y federales, y que estas sean respetadas
- Recibir los servicios cubiertos en un ambiente no discriminatorio
- Participar en decisiones respecto a su atención médica, incluido el derecho a rechazar el tratamiento
- Estar libre de cualquier tipo de restricción o reclusión usada como método de coerción, disciplina, conveniencia o represalia, tal como se especifica en las normativas federales sobre el uso de restricciones y reclusiones
- Solicitar y recibir una copia de sus expedientes médicos y solicitar que se modifiquen o corrijan según 45 C.F.R. § 164.524 and 526
- Elegir a un representante para que participe, según sea adecuado, en la toma de decisiones
- Presentar consentimiento informado
- Presentar quejas sobre la atención provista por Western Sky Community Care, y usar los procesos de quejas, apelaciones y audiencias imparciales sin miedo a represalias
- Elegir entre proveedores contratados según los requisitos de autorización previa de Western Sky Community Care
- Recibir información sobre los servicios cubiertos y cómo tener acceso a ellos y a los proveedores contratados
- No sufrir acoso por parte de Western Sky Community Care o de sus proveedores contratados con respecto a disputas contractuales entre Western Sky Community Care y los proveedores
- Entender sus problemas de salud física y salud del comportamiento, y desarrollar metas de tratamiento acordadas mutuamente.
- Hacer recomendaciones sobre los derechos y las responsabilidades de los miembros de Western Sky Community Care
Responsabilidades de los miembros
Como miembro, usted tiene ciertas responsabilidades. El tratamiento que reciba será más beneficioso para usted si cumple con estos deberes. Usted tiene la responsabilidad de:
- Notificar a New Mexico Medicaid si:
- El número de miembro de su familia cambia
- Se muda a otro estado o domicilio
- Tiene u obtiene cobertura de salud en virtud de otra póliza o un tercero, o si ocurren cambios en dicha cobertura
- Trabajar para mejorar su salud
- Comuncarle a Western Sky Community Care cuando acuda a una sala de emergencias
- Hablar con su proveedor sobre la autorización previa de los servicios que este le recomiende
- Conocer sus responsabilidades de costos compartidos. Hacer los pagos que le corresponden.
- Informarle a Western Sky Community Care si pierde o se le extravía su tarjeta de identificación de miembro
- Mostrar su tarjeta de identificación de miembro de Western Sky Community Care cuando reciba servicios de atención médica
- Conocer tanto como pueda sobre los procedimientos, normas de cobertura y restricciones de Western Sky Community Care
- Contactar a Western Sky Community Care cuando necesite información o tenga preguntas
- Darles a sus proveedores y a Western Sky Community Care información médica precisa y completa
- Seguir el tratamiento recetado. O indicarle de inmediato a su proveedor los motivos por los que no puede seguirlo.
- Hacer preguntas a sus proveedores para que le ayuden a comprender su tratamiento. Aprender sobre los posibles riesgos, beneficios y costos de los tratamientos alternativos. Tomar decisiones sobre su atención médica después de haber considerado todos estos factores.
- Involucrarse directamente en su tratamiento. Conocer sus problemas de salud y proponer junto con su proveedor las metas de su tratamiento.
- Seguir el proceso de quejas si tiene alguna inquietud sobre su atención