Presentar una queja
Las quejas son expresiones orales o escritas de insatisfacción que usted o su representante autorizado le presenta a Western Sky Community Care. Estas quejas pueden abordar cualquier acción que Western Sky Community Care o un proveedor de nuestra red haya realizado. Las quejas incluyen, entre otras:
- Calidad de la atención
- Comportamiento personal, como groserías por parte de un proveedor o empleado
- Falta de respeto de los derechos del afiliado
- Procesos u operaciones administrativos perjudiciales
Western Sky Community Care quiere resolver sus inquietudes. No tomaremos ninguna acción en su contra por presentar una queja. Tampoco lo trataremos diferente.
Cómo presentar una queja
Puede presentar una queja como mejor le convenga. Puede:
- Llamar a Servicios para Afiliados. El número es [1-844-543-8996] (TDD/TTY: 711).
- Enviarla electrónicamente por fax. El número de fax es 1-844-235-6065.
- Por correo electrónico. Use el Portal seguro para afiliados para presentarla por correo electrónico.
- Escribir una carta y enviárnosla por correo.
- Hay un formulario que puede usar para presentar una queja. Encontrará el Formulario de quejas/apelaciones en nuestra página de Formularios.
Envíe su queja a:
Western Sky Community Care
ATTN: Grievances
5300 Homestead Road NE
Albuquerque, NM 87110
Si desea que un representante autorizado presente la apelación en su nombre, debe completar el formulario de autorización. El Formulario de nombramiento de un representante autorizado está disponible en nuestra página de Formularios. Debe incluirlo con la solicitud que envíe por correo o por fax.
No hay límite de tiempo para que usted o su representante autorizado presente una queja.
Tras recibir su queja, le enviaremos una carta de acuse de recibo dentro de un plazo de 5 días hábiles. Intentaremos resolver todos los problemas lo más rápido posible. Le avisaremos nuestra decisión, a más tardar, en un plazo de 30 días a partir de la fecha en que presentó su queja. El aviso sobre nuestra decisión incluirá los derechos que usted tiene para apelar.
Encontrará información detallada sobre las quejas y apelaciones en el Manual del afiliado.