Manuales, formularios y recursos
Manuales
- Manual para proveedores (PDF)
- Manual de facturación para proveedores (PDF)
- Materiales de orientación para proveedores (PDF)
Formularios
Formularios de Western Sky Community Care
- Formulario de cambio de PCP (Médico Primario) (PDF)
- Formulario de aviso de embarazo (NOP) (PDF)
- Formulario de autorización previa para pacientes externos (PDF)
- Formulario de autorización previa para pacientes internos (PDF)
- Formulario de apelación del proveedor (PDF)
Formularios del estado de Nuevo México
- MAD 378 – Formulario resumido de evaluación de atención médica a largo plazo (PDF)
El Formulario resumido de evaluación de atención médica a largo plazo (MAD 378 o “Resumen”) se usa en el programa de Medicaid para evaluar y aprobar autorizaciones previas del nivel de atención (LOC) en un centro de atención intermedia para individuos con discapacidades intelectuales (ICF/IID). Los proveedores médicos (es decir, el médico, enfermero practicante o auxiliar médico) utilizan este formulario para registrar el diagnóstico médico de un paciente, los medicamentos que toma y los factores de evaluación en sus actividades diarias. - Formulario de evaluación previa a la admisión y revisión del residente (PASRR) del Departamento de Salud de Nuevo México (PDF)
El programa federal de evaluación previa a la admisión y revisión del residente (Pre-Admission Screening and Resident Review, PASRR) exige que toda persona, sin importar la fuente de pago, que solicite admisión a (o sea residente de) un centro de enfermería certificado por Medicaid reciba prueba de detección de enfermedad mental, discapacidad intelectual o condiciones relacionadas que afecten el funcionamiento intelectual. La ley federal prohíbe el pago por servicios en centros de enfermería hasta que la prueba de detección de PASRR se haya completado. El mandato aplica a todas las personas antes de ser admitidas a un centro de enfermería y atención a largo plazo certificado por Medicaid, sin importar quién sea el pagador.
Contratación y acreditación de proveedores
- Formulario de solicitud de contrato (PDF)
- Preguntas frecuentes de acreditación en salud del comportamiento (PDF)
- Solicitud para proveedores de hospitales/centros
- Formulario de divulgación de propiedad y controles
- Formulario de datos del profesional médico
- Lista de verificación de acreditación de PDM
- Acuerdos de ejemplo para proveedores
- Formulario W-9
Recursos para proveedores
- Hojas de consejos de HEDIS (PDF)
- Información de CAHPS® – Formas de mejorar relaciones con sus pacientes y aumentar la puntuación de CAHPS®