Skip to Main Content

Quejas y apelaciones

Si no está satisfecho con algún aspecto de las operaciones, las actividades o el comportamiento del personal del plan médico o de los proveedores, tiene derecho a presentar una queja

Si recibió una determinación de beneficios en su contra, tiene el derecho de presentar una apelación de esa determinación.

Las quejas y apelaciones se pueden presentar por escrito, por teléfono, por correo electrónico o por fax.  Usted tiene derecho a presentar una queja o apelación directamente, o puede pedirle a un representante o a su proveedor que la presente en su nombre.  Si necesita ayuda para presentar una queja o apelación, podemos asistirlo con el proceso.  Si necesita ayuda, llame a Servicios para Afiliados al 1-844-543-8996 (TTY: 711).  Podemos brindar servicios de traducción o de interpretación de idiomas si los necesita.

Si necesita ayuda, sírvase:

  • Llamar a Servicios para los afiliados. El número telefónico es 1-844-543-8996 (TTY: 711).
  • Enviarla electrónicamente por fax. El número de fax es 1-844-235-6050.
  • NMQI@WesternSkyCommunityCare.com
  • Enviar una carta por correo postal. La dirección es:

Western Sky Community Care
ATTN: Appeals
5300 Homestead Road NE
Albuquerque, NM 87110
 

Encontrará información detallada sobre las quejas y apelaciones en el Manual del afiliado.